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高血压“糖友”可以吃什么降压药?
2022-07-11

糖尿病患者容易发生血管病变,当糖尿病与高血压病并存时,心血管疾病的死亡率明显增加。因此,高血压伴糖尿病的患者,血压应当降到比一般高血压患者更低的水平。

糖尿病患者若血压达到17.3/11.3千帕(130/85毫米汞柱)时,应该采取非药物治疗(运动、戒烟、减肥、节制饮酒、限盐、调整饮食结构等)。3个月后血压未降至17.3/11.3千帕(130/85毫米汞柱)以下时均需降压药物治疗。

选用血管紧张素转换酶抑制剂,如开搏通、悦宁定、洛汀新、蒙诺等,能延缓糖尿病合并高血压患者肾功能减退及视网膜病变的发展;还能减少某些血压正常的糖尿病患者将来进行透析的危险性。其次,01受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等及利尿剂,过去认为对血糖、血脂、胰岛素敏感性等有代谢不良反应。目前研究发现,小剂量噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞每日用6.25-12.5毫克),也可降低高血压及糖尿病患者心血管意外的发生率。当然,对有痛风的患者是禁用的。至于β受体阻滞剂,特别是非选择性β受体阻滞剂可导致内源性胰岛素分泌障碍,且能掩盖低血糖的征象,应慎用或不用。此外,钙拮抗剂心痛定有致高血糖的作用,尽量不用;如必须用的话,则一般主张小剂量使用,并应定期复查血糖和尿糖。

因此,高血压伴糖尿病时最好选用血管紧张素转换酶抑制剂,其次为a受体阻滞剂。